移植體對宿主反應 (GVHD)

移植體對宿主反應(Graft-versus-Host Disease) 是一種免疫反應,由捐贈者所移植的組織/器官排斥接受者。它可以是急性或慢性的。移植體對宿主反應是異體幹細胞移植的主要併發症

甲) 急性移植體對宿主反應

急性移植體對宿主反應一般出現於接受移植後二至六星期。它主要影響皮膚、腸胃及肝臟此三大器官。 (一)皮膚移植體對宿主反應開始時會於手掌、腳底、耳及身軀出現紅疹。你可能會感到有一種灼熱或痕癢感遍佈全身、手掌和腳底。 (二)腸胃移植體對宿主反應會導致噁心、嘔吐、腹痛、肚瀉及腹部痙攣。初期肚瀉物類似“免治肉”,跟著是水狀,甚或每天排出大量血色的排泄物。 (三)肝臟移植體對宿主反應通常會出現黃疸、痕癢的疹及淺色的糞便。而血液肝功能的檢查會發現肝臟酵素提升。

個人護理

每日觀察你的皮膚狀況及大便。如果有任何紅疹或大便不正常(性質和數量),請即通知醫生及護士,以便及早治療

預防

治療移植體對宿主反應主要重於預防。 環孢素 (Cyclosporin A ) 及氨甲喋呤 (Methotrexate) 是兩種常用的葯物。但是這些葯物郤可能會有以下的副作用,如對腎 臟及肝臟有損害、高血壓、體毛增生、齒齦腫脹、口腔發炎及血糖水平增高

治療

若果以上兩種葯物已使用,而移植體對主反應仍出現,其他葯物如類固醇可能也要使用。

乙) 慢性移植體對宿主反應

慢性移植體對宿主反應,出現於移植壹佰天後。它通常較急性移植體對宿主反應輕微,但可能會影響多個器官如皮膚、腸胃、眼、生殖器官、肝臟及肺。

(一)皮膚

你可能會感到痕癢或灼熱。皮膚可能出現皮疹、變黑、變硬或痛楚。你亦可能減少排汗及關節變得僵硬。緊記避免直接照射太陽(佩帶帽、穿長袖衫及褲)和使用防曬糸數等同或大過25的防曬用品。每天使用溫和肥皂淋浴及潤膚油保持皮膚濕潤。而每天作適量運動可防止關節僵硬。

(二)腸胃

你可能會有腸胃不適(嘔吐、噁心、肚瀉、吞嚥困難)及口腔問題(口乾、味覺傅隉B口腔黏膜變白)。請小食多餐和進食濕軟及溫和的食物為主。更要定期作口腔檢查及保持口腔和牙齒清潔。若果你的嗜中性球 (Neutrophil) 低於1×109/l,請繼 續使用必定素(Bactidol) 漱口水漱口。但應避免以 酒精為基的漱口水。若是肚瀉持 續,請保持下體清潔。

(三)眼部

眼部不適包括痕癢、眼澀、灼熱感、怕光及眼乾。人做眼淚水可舒緩症狀,但要避免化妝品沾上眼睛。此外出外時請佩帶太陽眼鏡。

(四)生殖器官

女性陰道可能會發炎及缺乏分泌,性交時會感到疼痛,故此可用水溶性的潤滑劑。男性的陰莖亦可能會出現潰瘍。若有以上情況,請通知醫生及護士。如性交暫時未能恢復,請嘗試其他方法如愛撫及溝通。

(五)肝臟

你或會注意到皮膚出現黃疸、眼白變黃及右上腹痛,若有以上情況,請遵從醫生囑咐進食特別餐及避免飲酒。覆診時亦作定期肝功能測試。

(六)肺

肺部的影響通常會較後期才出現。所以為了預防及控制肺部感染,請每天維持適量的運動。覆診時亦作定期肺功能檢查。

(七)免疫系統

若有慢性移植體對宿主反應,身體的免疫系統便需更長時間才可復原,所以感染的機會仍會持續。請緊記遵循預防感染守則及不可自行接種任何預防疫苗。

以上各點只作參考,若有任何不尋常症狀出現,請即通知醫護人員。

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